PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2024 - 2025
MA NEGERI 5 CIAMIS
Jl. Sukajadi No. 04 Desa Maparah Kec. Panjalu Kab. Ciamis
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
Sendi oktaviana
Sudah Meninggal
ciamis
2008-10-28
3207142810080003
Islam
kabupaten ciamis, kecamatan sukadana, desa margaharja, dusun cipeundeuy
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Elan tarlan
UUN
dusun cipeundeuy RT/RW 033/008
dusun cipeundeuy RT/RW 033/008
085294094904
buruh harian
pengurus rumah tangga
SMP Sederajat
SMP Sederajat
Kepala Madrasah
