PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2024 - 2025
MA NEGERI 5 CIAMIS
Jl. Sukajadi No. 04 Desa Maparah Kec. Panjalu Kab. Ciamis
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
LINA MARLINA
Masih hidup
CIAMIS
2010-02-03
0104876904
3207334302100001
Islam
Dusun cigintung,Kel maparah,kec.panjalu,Jawa barat,
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Heri
Icin
Dusun cigintung,Kel maparah,kec.panjalu,Jawa barat
Dusun cigintung,Kel maparah,kec.panjalu,Jawa barat
082116844698
Pedagang
Mengurus rumah tangga
SD Sederajat
SD Sederajat
Kepala Madrasah
