PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2024 - 2025
MA NEGERI 5 CIAMIS
Jl. Sukajadi No. 04 Desa Maparah Kec. Panjalu Kab. Ciamis
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
Muhammad Fauzan Alfajri
Masih hidup
Ciamis
2010-04-22
0102435885
3207082204100001
Islam
Jl. Garuda Belakang no 120 Rt02 Rw05 kelurahan Garuda kecamatan Andir kota Bandung
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Cecep Hidayat
Lilis Sundari
Jl. Garuda Belakang no 120 Rt02 Rw05 Kelurahan Garuda Kecamatan Andir Kota Bandung
Jl. Garuda belakang no 20 Rt02 Rw05 kelurahan Garuda kecamatan Andir kota Bandung
081214442625
081221690554
Pedagang
Ibu rumah tangga
S1 Sederajat
SMP Sederajat
Kepala Madrasah
