PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2024 - 2025
MA NEGERI 5 CIAMIS
Jl. Sukajadi No. 04 Desa Maparah Kec. Panjalu Kab. Ciamis
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
GUN GUN GUNAWAN
Masih hidup
TASIKMALAYA
2009-12-02
0093768802
22237041
Islam
Dusun Bungursari RT 07 RW 03 Desa Lumbungsari kec.Lumbung kab.ciamis
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
DEDE RUSMAN
ADE RINA
Dusun Bungursari RT 07 RW 03 Desa Lumbungsari kec. Lumbung kab.Ciamis
Dusun Bungursari RT 07 RW 03 kec. Lumbung kab. Ciamis
081223494335
081223494335
Pedagang
Ibu rumah tangga
SMP Sederajat
SD Sederajat
Kepala Madrasah
